全省第一！赣州医保事前提醒接入率99.09%，提前8个月超额完成国家任务

截至2026年4月20日，赣州市7076家定点医药机构接入医保智能监管事前提醒功能，接入率99.09%，稳居全省首位，以亮眼的“赣州速度”提前8个月超额完成国家医保局下达的任务。

根据国家医疗保障局《关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》要求，需在2026年底前实现定点医药机构事前提醒接入率70%以上。赣州以远超标准的完成度，用实干与实效为群众“看病钱”“救命钱”筑起坚实防线。

监管“探头”前置，从源头守护基金安全

过去医保监管多以事后稽核为主，违规收费、超量开药等问题事后核查难、资金追回难。赣州市医保局主动将监管关口前移，在医生工作站、结算窗口全面上线事前提醒功能。医务人员开具处方、办理费用结算时，系统实时对照医保政策规则库，对疑似违规操作即时弹窗预警，从源头遏制基金“跑冒滴漏”，实现医保监管由“事后补救”向“事前预防”的根本性转变。

数据见证成效，群众少花“冤枉钱”

事前功能落地见效，医保基金监管效能显著提升，群众就医获得感持续增强。2026年以来，全市事前提醒金额达2206.40万元，较2025年的67.28万元激增30倍以上；累计挽回基金1078.58万元，近五成预警信息被医务人员主动采纳整改，真正做到违规风险早发现、早处置、早化解，有效减少群众不合理就医支出，实现医保监管有力度、为民服务有温度。

全域覆盖推进，构建全链条闭环监管

赣州医保坚持“全市一盘棋”统筹推进，严格对标国家、省医保局工作部署，通过统一技术规范、分层分类培训、定期通报调度等举措，推动事前提醒功能在定点医药机构“应接尽接、应用尽用”。目前接入率超过99%，基本实现符合条件的机构全覆盖，成功构建“事前提醒+事中审核+事后稽核”全链条、闭环式医保基金监管体系。

下一步，赣州市医保局将持续深化智能监管改革，不断优化事前提醒精准度、拓展应用场景，推动定点医药机构从“被动监管”向“主动规范”转变，守好用好每一笔医保基金，为健康赣州、幸福赣州建设持续贡献医保力量。